Ralstonia spp. in a dialysis unit: an experience in the identification and control of an outbreak / Ralstonia spp. en una unidad de diálisis: experiencia en la identificación y control de brote

Abstract Objective: to describe an experience in identification and control of an outbreak of Ralstonia spp. in a renal unit. Material and Method: an epidemiological investigation of a hospital outbreak in 2 sites and extramural service of a renal unit. The investigation included patients who presented fever or chills, during or after dialysis, and who had positive blood culture for Ralstonia spp. Results: Of 769 hemodialysis patients, 124 were identified with bacteremia by Ralstonia spp.; of these, 98.4% had catheter access and 1.6% had fistula. The overall attack rate was 16.1% and the case fatality rate was 0.8%. Environmental cultures were taken and drugs and devices were tracked. Several cultures were taken of the prefilled heparin following the methods described in the International Pharmacopoeia. However, it was the technique of microbial isolation recommended by experts that enabled the isolation of the microorganism and confirmed the source. Conclusions: The outbreak described exceeded the number of patients affected documented in literature. It was caused by a contaminated batch of heparin. Evidence is provided of a recommended by expert technique used for the isolation of Ralstonia spp. in order to achieve control of outbreaks in a timely manner, minimizing clinical, economic, and social impact.

Resumen Objetivo: describir la experiencia en la identificación y control de un brote por Ralstonia spp. en una unidad renal. Material y Método: investigación epidemiológica de brote hospitalario en 2 sedes y servicio extramural de una unidad renal. Se incluyeron pacientes que presentaron fiebre o escalofrío, durante o después de la terapia dialítica, y que tuvieran hemocultivo positivo para Ralstonia spp. Resultados: De los 709 pacientes para hemodiálisis, se identificaron 124 con bacteriemia por Ralstonia spp., 98,4% tenían acceso por catéter. La tasa de ataque global fue del 16,1% y la tasa de letalidad 0,8%. Se realizaron cultivos ambientales y trazabilidad de medicamentos y dispositivos, pero ante la presencia de casos extramurales la hipótesis fue redireccionada. La heparina prellenada había sido cultivada en varias oportunidades siguiendo la metodología de la farmacopea internacional. Sin embargo, la técnica de aislamiento microbiano recomendada por expertos fue la que permitió aislar el microorganismo y confirmar la fuente. Conclusiones: El brote que se describe excedió el número de pacientes documentados en la literatura y fue causado por un lote contaminado de heparina. Se aporta evidencia de una técnica recomendada por expertos utilizada para el aislamiento de Ralstonia spp. a fin de lograr el control de brotes de manera oportuna, minimizando el impacto clínico, económico y social.

Seroprevalencia de dengue en municipios con transmisión hiperendémica y mesoendémica, Valle del Cauca, Colombia / Seroprevalence of dengue in municipalities with hyperendemic and mesoendemic transmission in Valle del Cauca, Colombia

Introducción: El dengue se ha convertido en una de las enfermedades de mayor impacto epidemiológico, social y económico para la salud pública a nivel mundial. Objetivo: Determinar la seroprevalencia de dengue en cinco municipios del Valle del Cauca con transmisión hiperendémica y mesoendémica de la enfermedad. Métodos: Estudio de prevalencia mediante muestreo probabilístico por conglomerados multietápico. Se evaluaron 822 personas. Resultados: La seroprevalencia de dengue fue del 91,36 por ciento obtenida a partir de la aplicación de la prueba de ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas para dengue indirecta IgG. Al aplicar la prueba de captura para IgM para dengue, la seroprevalencia fue de un 21,41 por ciento. La seropositividad conjunta de anticuerpos IgM e IgG fue del 20,3 por ciento. Conclusiones: La alta seroprevalencia de dengue en el Valle del Cauca muestra el impacto de esta enfermedad en la historia de vida de sus residentes. Su reemergencia impacta negativamente en los que tienen como antecedentes haber padecido la enfermedad provocando un desarrollo de su variante más grave, lo que se puede evitar con la administración de una vacuna tetravalente contra el dengue(AU)

Introduction: Dengue has become one of the largest epidemiological, social, and economic impacts for global public health. Objective: To determine the seroprevalence of dengue in five municipalities of Valle del Cauca with hyperendemic and mesoendemic transmission of the disease. Methods: Prevalence study through multistage probability sampling by clusters. 822 people were assessed. Results: Seroprevalence of dengue was of 91.36 percent, it was obtained from the implementation of the enzyme-linked immunosorbent´s trial test for indirect dengue IgG. When applying the capture test IgM for dengue, seroprevalence was of 21.41 percent. The joint seropositivity of IgM and IgG antibodies was 20.3 percent. Conclusions: The high seroprevalence of dengue in Valle del Cauca shows the impact of this disease in the life history of the residents. Dengue re-emergence impacts negatively on those who have a background of having suffered from the disease which caused a development of its most severe variant that can be avoided with the administration of a quadrivalent vaccine against dengue(AU)

Abuso sexual en mujeres de 10 a 13 años en el Valle del Cauca, Colombia / Sexual abuse against women aged 10-13 in Valle del Cauca, Colombia

Objetivo: describir características del abuso sexual en mujeres de 10 a 13 años en el Valle del Cauca notificados a través del sistema de vigilancia en salud pública. Materiales y métodos: estudio observacional de corte transversal, la población objeto fueron mujeres entre 10 y 13 años víctimas de abuso sexual notificadas al sistema de vigilancia en salud pública del departamento del Valle del Cauca. A través de análisis secundario, se evaluaron características sociodemográficas de la víctima, información del agresor e información relacionada con el evento. Resultados: se utilizó el total de 431 casos de mujeres de 10 a 13 años violentadas sexualmente. 17,9% de las víctimas eran afrodescendientes, 58,2% pertenecían al régimen subsidiado, 6,3% no tenían afiliación, 75,9% eran estudiantes y 15,1% residían en la zona rural. La edad promedio de los agresores fue 24,9 años, 94,1% del sexo masculino y 94% eran personas conocidas por la víctima. En términos de atención en salud, 23,9% fueron hospitalizadas, 61,3% de los abusos fueron reportados a las autoridades, 53,6% recibieron atención en salud mental y 13,6% anticonceptivos de emergencia. Conclusiones: el abuso sexual afecta principalmente población con bajas condiciones sociales y económicas.La mayoría de victimarios son menores de edad con vínculos familiares con la víctima.Se hace imperativo fortalecer la atención integral en salud que se brinda a las víctimas y la complementariedad con los sectores de justicia y protección...(AU)

Objective: to describe characteristics of sexual abuse in women aged 10 to 13 years in the Valle del Cauca reported through the public health surveillance system. Materials and methods: a cross-sectional observational study, the target population was women between 10 and 13 years old, victims of sexual abuse notified to the public health surveillance system of the department of Valle del Cauca. Sociodemographic characteristics of the victim, information of the aggressor, and information related to the event were evaluated through secondary analysis. Results: a total of 431 cases of sexually abused women aged 10 to 13 years were used. 17.9% of the victims were Afro-descendants, 58.2% belonged to the subsidized regime, and 6.3% had no affiliation. 75.9% were students and 15.1% lived in rural areas. The average age of the perpetrators was 24.9 years, 94.1% were male and 94% were persons known to the victim. In terms of health care, 23.9% were hospitalized, 61.3% of the abuses were reported to the authorities, 53.6% received mental health care and 13.6% received emergency contraceptives. Conclusions: sexual abuse mainly affects the population with low social and economic conditions. The majority of perpetrators are minors with family ties to the victim. It is imperative to strengthen the comprehensive health care provided to victims, and the integration with the justice and protection sectors...(AU)